Año 2026 / Volumen 48 / Número 2

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Revisión

Teriparatida en el tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos: ¿una alternativa viable? Revisión narrativa de la evidencia
Teriparatide in the treatment of medication related osteonecrosis of the jaws: a viable alternative? A narrative review of the evidence

Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2026; 48(2): 97-103 / DOI: 10.20986/recom.2026.1770/2026

Nicolás Monsalves Morales, Felipe Estrada Cáceres, José Venegas Daziano, Juan Mancilla Uribe


RESUMEN

La osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos (MRONJ) es una complicación grave relacionada principalmente con el uso de bisfosfonatos y denosumab, especialmente en pacientes oncológicos o con osteoporosis. Su incidencia varía según la vía de administración del fármaco, siendo mayor en pacientes que reciben antirresortivos por vía intravenosa. Pese a los avances en su estudio, el tratamiento de la MRONJ, sobre todo en estadios avanzados, sigue sin tener un estándar definido, lo que representa un desafío real en la práctica clínica.
En este contexto, la teriparatida, un análogo recombinante de la hormona paratiroidea humana (PTH 1-34), ha ganado atención como terapia coadyuvante por su capacidad de activar el remodelado óseo y promover la formación de tejido óseo nuevo, facilitando la recuperación de las zonas afectadas. Los estudios disponibles reportan resolución de las lesiones que rodean el 45 % de los casos tras 8-12 semanas de tratamiento, con mejoras en los marcadores bioquímicos de recambio óseo. Su uso rutinario enfrenta algunas limitaciones, como su alto coste, la vía de administración subcutánea y las advertencias regulatorias sobre su uso prolongado, lo que dificulta su uso en la práctica cotidiana.
La teriparatida aparece como una alternativa dentro del manejo de la MRONJ y como complemento al tratamiento convencional. Sin embargo, para establecer su lugar en las guías terapéuticas se necesitan ensayos clínicos de mayor escala y rigor que confirmen su eficacia y seguridad a largo plazo.



ABSTRACT

Medication related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a serious complication primarily associated with the use of bisphosphonates and denosumab, particularly in oncological patients or those with osteoporosis. Its incidence varies according to the route of drug administration, being higher in patients receiving intravenous antiresorptive agents. Despite advances in its understanding, the treatment of MRONJ, especially in advanced stages, still lacks a defined standard, which represents a real challenge in clinical practice.
In this context, teriparatide, a recombinant analogue of human parathyroid hormone (PTH 1-34), has gained attention as an adjuvant therapy due to its ability to activate bone remodeling and promote new bone tissue formation, facilitating recovery of affected areas. Available studies report lesion resolution in approximately 45% of cases after 8 to 12 weeks of treatment, with improvements in biochemical bone turnover markers. Its routine use faces certain limitations, such as its high cost, the route of administration (subcutaneous), and regulatory warnings regarding prolonged use, which hinder its application in everyday clinical practice.
Teriparatide emerges as an alternative within the management of MRONJ and as a complement to conventional treatment. However, to establish its place in therapeutic guidelines, larger scale and more rigorous clinical trials are needed to confirm its long-term efficacy and safety.

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ISSN: 1130-0558   e-ISSN: 2173-9161

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