Year 2025 / Volume 47 / Number 1

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Clinical Cases

Agressive rhino-orbito-maxillary mucormycosis: case description and literature review

Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2025; 47(1): 39-43 / DOI: 10.20986/recom.2025.1612/2024

Adrián Alberto Cardín Pereda, Amaya Vicuña San Sebastián, Carla Ferre Santias, Javier Martín Rodríguez


ABSTRACT

Aggressive forms of mucormycosis in the maxillofacial territory are still uncommon, but their incidence is on the rise due to the increase in immunocompromised patients, especially in the COVID-19 era. These entities have high morbidity and mortality rates. A high index of suspicion, along with early antifungal treatment, control of precipitating factors and debridement-resection surgery are the cornerstones for reducing mortality. In the following paper, we present our experience in the acute management of aggressive rhino-orbitomaxillary mucormycosis. The case was a patient with decompensated type 1 diabetes mellitus with a one-month purulent left orbital purulent infection. Computed tomography scan revealed severe left orbital cellulitis associated with eyeball destructuration, together with extensive bone destruction. Suspecting rhino-cerebral mucormycosis, an urgent sample was sent to the microbiology department, which confirmed the diagnosis. Two urgent resective surgeries were performed. For medical treatment, liposomal amphotericin B was combined with posaconazole from the outset, with close monitoring of glycaemia.



RESUMEN

Los cuadros agresivos de mucormicosis en el territorio maxilofacial continúan siendo entidades poco frecuentes, pero con incidencia al alza debido al incremento en pacientes inmunodeprimidos, especialmente en la era COVID-19. Se trata de entidades de elevada morbimortalidad. Un elevado índice de sospecha, unido a la instauración de antifúngicos, el control de los factores precipitantes y la cirugía de desbridamiento-resección de forma temprana son las claves para reducir la mortalidad. En el siguiente trabajo, presentamos nuestra experiencia en el manejo agudo de una mucormicosis rino-órbito-maxilar agresiva. Se trató de un paciente con diabetes mellitus tipo 1 descompensada con infección orbitaria purulenta izquierda de un mes de evolución. La tomografía computarizada reveló una severa celulitis orbitaria izquierda que asociaba desestructuración del globo ocular, junto con una extensa destrucción ósea. Ante la sospecha de mucormicosis rinocerebral, se remitió una muestra urgente al servicio de microbiología, que confirmó el diagnóstico. Se realizaron 2 cirugías resectivas con carácter urgente. Para el tratamiento médico se combinó desde el inicio anfotericina B liposomal con posaconazol, asociándose una estrecha vigilancia de la glucemia.

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© 2025 Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
ISSN: 1130-0558   e-ISSN: 2173-9161

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