Año 2011 / Volumen 33 / Número 2

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Original

Distracción ósea: tratamiento de la apnea obstructiva en neonatos con micrognatia / Mandibular distraction: treatment of obstructive apnea in neonates with micrognathia

Rev Esp Cir Oral Maxilofac. 2011;33(2):67-74

Adoración Martínez Plaza (Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España), Idelfonso Martínez Lara (Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España), Blas García Medina (Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España), Ricardo Fernández Valadés (Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, España), Ana Belén Marín Fernández (Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España) y Carlos Bailón Berrio (Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España)


RESUMEN

Las malformaciones craneofaciales (secuencia de Pierre Robin, síndrome de Threacher-Collins, síndrome de Nager, etc.) con frecuencia van asociadas a hipoplasia mandibular grave, que puede causar obstrucción de la vía aérea superior por retroposición de la base de la lengua dentro del espacio faríngeo posterior.
La mayoría de los pacientes responden al tratamiento postural, en decúbito prono, puede ser necesario controlar la saturación de oxígeno, insertar un tubo nasofaríngeo e incluso intratraqueal. En casos más graves con pausas prolongadas y frecuentes de apnea, la traqueostomía puede ser necesaria, pero se asocia a una alta morbilidad y, ocasionalmente, mortalidad.
En los últimos 2 años, en la Unidad Multidisciplinaria de Labio y Fisura Palatina del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, se ha tratado a 4 niños con apnea obstructiva grave secundaria a hipoplasia mandibular grave mediante distracción mandibular osteogénica, y este procedimiento se ha mostrado eficaz en la resolución del problema. Ha evitado la traqueostomía y se ha elongado la mandíbula en el plazo de 3-4 semanas. En este tiempo han desaparecido los problemas respiratorios obstructivos, así como también de la deglución, y los resultados estéticos obtenidos han resultado excelentes y las complicaciones, por el momento, mínimas.


ABSTRACT

Craniofacial malformations (Pierre-Robin sequence, Treacher-Collins syndrome, Nager syndrome, etc.) are frequently accompanied by severe mandibular hypoplasia, which can cause upper airway obstruction due to retroposition of the base of the tongue in the posterior pharyngeal space.
The majority of patients respond to postural treatment in decubitus prono. It may be necessary to monitor oxygen saturation and insert a nasopharyngeal or even an endotracheal tube. Tracheostomy may be necessary in more serious cases with long and frequent apnea pauses, but it is associated with high morbidity and occasional mortality. In the last two years, four children with severe obstructive apnea secondary to mandibular hypoplasia were treated by means of “osteogenic mandibular distraction” in the multidisciplinary Cleft Palate Department of Virgin de las Nieves Hospital (Granada, Spain). This procedure effectively resolved the problem, making tracheostomy unnecessary and lengthening the jaw within 3-4 weeks; in this period, obstructive respiratory problems and swallowing difficulties disappeared. The aesthetic results were excellent and the complications so far have been minimal. Objective: To present the results of a patient series with several types of POP treated using the same approach and operation.

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ISSN: 1130-0558   e-ISSN: 2173-9161

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