Año 2023 / Volumen 45 / Número 3

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Casos Clínicos

Pseudoaneurisma de la arteria facial como complicación de un absceso parafaríngeo. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Pseudoaneurysm of the facial artery as a complication of parapharyngeal abscess. Presentation of a case and review of the literature

Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2023; 45(3): 136-140 / DOI: 10.20986/recom.2023.1467/2023

Adrián Alberto Cardín Pereda, Melanie Azkona Cárdenas, Gorka Arenaza Choperena, Eñaut Garmendia Lopetegui, Amaya Vicuña San Sebastián, Javier Martín Rodríguez


RESUMEN

Un pseudoaneurisma constituye una dilatación sacular vascular que implica un defecto a nivel de la íntima y la capa media, manteniendo continuidad de la adventicia. Las dilataciones aneurismáticas de la arteria carótida extracraneal son raras, encontrándose entre sus causas traumatismos, infecciones y complicaciones iatrogénicas. Su tratamiento, recomendado en todos los casos, incluye la cirugía tradicional, la colocación de stent y la embolización. El riesgo de rotura implica una mortalidad de hasta el 30 %. Presentamos el caso de una mujer de 86 años derivada a Urgencias por cuadro de cinco días de odinofagia asociado a tumefacción dolorosa submandibular evidenciándose en el TC una colección parafaríngea compatible con absceso, en cuyo interior se objetivó una estructura vascular aumentada de calibre sugestiva de pseudoaneurisma. Se realizó una arteriografía que confirmó la presencia de una dilatación sacular compatible con pseudoaneurisma a nivel submandibular izquierdo, dependiente de la rama palatina ascendente de la arteria facial. Esta lesión se embolizó mediante coils para posteriormente realizarse drenaje y desbridamiento quirúrgico del absceso submaxilar. La evolución posterior fue satisfactoria. La presencia de una lesión poco frecuente pero con alta mortalidad en un cuadro clínico habitual en la práctica clínica pone de manifiesto la relevancia del estudio mediante TC a cargo de profesionales experimentados. La colaboración en estos casos entre radiólogos y cirujanos de cabeza y cuello resulta imprescindible.



ABSTRACT

A pseudoaneurysm is a vascular saccular dilatation that involves a defect at the level of the intima and the medial layer, maintaining continuity of the adventitia. Aneurysmal dilatations of the extracranial carotid artery are rare, with trauma, infection and iatrogenic complications among their causes. Their treatment, recommended in all cases, includes traditional surgery, stenting and embolization. The risk of rupture implies a mortality of up to 30 %. We present the case of an 86-year-old woman referred to the Emergency Department with five days of odynophagia associated with painful submandibular swelling, showing in CT a parapharyngeal collection compatible with abscess, inside which an enlarged vascular structure suggestive of pseudoaneurysm was observed. Arteriography confirmed the presence of a saccular dilatation compatible with pseudoaneurysm at the left submandibular region, dependent on the ascending palatine branch of the facial artery. This lesion was embolized by coils and later drainage and surgical debridement of the submaxillary abscess was performed. Subsequent evolution was satisfactory. The presence of an infrequent lesion but with high mortality in a common clinical condition highlights the relevance of CT study by experienced professionals. Collaboration in these cases between radiologists and head and neck surgeons is essential.

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© 2024 Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
ISSN: 1130-0558   e-ISSN: 2173-9161

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