Año 2026 / Volumen 48 / Número 1

Valoración del lector:
Valora este artículo:
Enviar por e-mail
Descargar PDF
Este artículo ha sido visitado 8 veces.
Este artículo ha sido descargado 2 veces.


Casos Clínicos

Metástasis cerebral en paciente inmunodeprimido con carcinoma escamoso de lengua. A propósito de un caso
Brain metastasis in an immunocompromised patient with tongue squamous cell carcinoma: a case report

Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2026; 48(1): 33-38 / DOI: 10.20986/recom.2026.1693/2025

Alba Martínez Pillado, Ramón Gutiérrez Díaz, María Mejía Nieto, Alejandro Alarcón Granero, Gregorio Sánchez Aniceto


RESUMEN

Introducción: El empleo de los trasplantes de órganos sólidos ha introducido un nuevo elemento de análisis y un factor de riesgo que debemos tener en cuenta en el campo de la oncología: la inmunosupresión. La incidencia del cáncer, en general, está incrementada en pacientes que son sometidos al trasplante de algún órgano por el régimen de inmunosupresión que reciben estos enfermos. Varios estudios muestran que los pacientes trasplantados tienen un mayor de riesgo de carcinoma epidermoide oral (CEO).
En los pacientes trasplantados que desarrollan un CEO, el pronóstico es mucho más infausto que en los pacientes no trasplantados. Las metástasis a distancia en el carcinoma epidermoide de lengua recién diagnosticado son poco frecuentes (1,08 %). La metástasis cerebral de un cáncer de lengua es extremadamente rara (< 1 % de todos los casos de tumores epidermoides de cabeza y cuello), habiéndose recogido pocos casos previamente en la literatura.
Presentación del caso: Se describe el caso de un varón de 48 años con trasplante hepático e inmunosupresión prolongada que desarrolló tres carcinomas epidermoides (T1N0) linguales primarios independientes a lo largo de 12 años. Los dos primeros tumores (2011 y 2013), ambos T1N0, fueron tratados mediante resección quirúrgica con márgenes libres. En 2023 se diagnosticó un tercer T1N0 que, tras resección, persistió displasia grave en bordes. Dada la situación clínica del paciente, se decidió vigilancia estrecha de la displasia. Posteriormente presentó una metástasis cervical contralateral (N3b) tratada mediante vaciamiento radical y radioterapia adyuvante. Semanas después, el paciente presentó síntomas neurológicos; la resonancia magnética reveló una metástasis cerebral confirmada histológicamente. Aunque se planificó terapia sistémica, la rápida evolución clínica impidió su inicio y el paciente falleció por hipercalcemia maligna y fallo multiorgánico.
Conclusiones: Se presenta un caso descriptivo en el que se evidencia la agresividad del CEO en pacientes trasplantados e inmunodeprimidos, con marcada multifocalidad (introduciendo el concepto de cancerización de campo) y patrones metastásicos inusuales. La metástasis cerebral en carcinoma lingual temprano es excepcional, lo que refuerza la necesidad de un seguimiento estrecho y de estrategias terapéuticas individualizadas en esta población de alto riesgo.



ABSTRACT

Introduction: The use of solid organ transplantation has introduced a new element of analysis and a risk factor that must be considered in the field of oncology: immunosuppression. The overall incidence of cancer is increased in patients who undergo organ transplantation due to the immunosuppressive regimens they receive. Several studies show that transplant recipients have a higher risk of developing oral squamous cell carcinoma (OSCC).
In transplant patients who develop OSCC, the prognosis is significantly worse than in nontransplanted patients. Distant metastases in newly diagnosed tongue squamous cell carcinoma are uncommon (1.08 %)3. Brain metastasis from tongue cancer is extremely rare (< 1 % of all head and neck squamous cell carcinoma cases), with only a few cases previously reported in the literature.
Case presentation: We describe the case of a 48-year-old man with a history of liver transplantation and prolonged immunosuppression who developed three independent primary T1N0 tongue squamous cell carcinomas over a 12-year period. The first two tumors (2011 and 2013), both staged as T1N0, were treated with surgical resection with clear margins. In 2023, a third T1N0 tumor was diagnosed; after resection, severe dysplasia persisted at the margins. Given the patient’s clinical situation, close surveillance of the dysplasia was chosen. Subsequently, he developed a contralateral cervical metastasis (N3b), which was treated with radical neck dissection and adjuvant radiotherapy. Weeks later, the patient developed neurological symptoms; magnetic resonance imaging revealed a brain metastasis, which was histologically confirmed. Although systemic therapy was planned, rapid clinical deterioration prevented its initiation, and the patient died from malignant hypercalcemia and multiorgan failure.
Conclusions: This descriptive case highlights the aggressiveness of oral squamous cell carcinoma in transplant and immunosuppressed patients, with marked multifocality (introducing the concept of field cancerization) and unusual metastatic patterns. Brain metastasis in early-stage tongue carcinoma is exceptional, reinforcing the need for close follow-up and individualized therapeutic strategies in this high-risk population.

Nuevo comentario

Código de seguridad:
CAPTCHA code image
Speak the codeChange the code
 


Comentarios

No hay comentarios para este artículo.
© 2026 Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
ISSN: 1130-0558   e-ISSN: 2173-9161

       Indexada en:
Política de Privacidad