Year 2026 / Volume 48 / Number 2

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Original

Bilobed flap: versatility of a unique design in oncologic and facial plastic surgery. A case series

Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2026; 48(2): 64-73 / DOI: 10.20986/recom.2026.1711/2025

Mario Gutiérrez Acevedo, Diego Vásquez Aravena, Matías Huichacura Medina, Estefania Gutiérrez Inostroza


ABSTRACT

Introduction: The bilobed flap is a double-transposition flap, composed of two lobes that share a common vascular pedicle and rotate around a single pivot point. The nose, due to its prominence and anatomical variations, is the most frequent site of basal cell carcinoma (BCC), whose incidence has increased with population aging and greater sun exposure. Although multiple therapeutic options exist, surgery remains the treatment of choice. Nasal reconstruction depends on the size and location of the defect: small defects can typically be closed primarily, medium-sized defects are managed with local flaps, and larger defects generally require regional flaps. This decision must be based on the characteristics of the adjacent tissue and the individual patient. The purpose of this study is to present the classic bilobed flap surgical technique described by Esser for the resection of basal cell and squamous cell carcinoma, as modified by Zitelli and further modified by the author in terms of lobe size and flap direction and angulation. This modification is based on a retrospective review of ten cases, drawn from a series of over 100 cases operated on with this flap at the Regional Hospital of Concepción, between 2016 and 2022, all performed by the same surgeon. Furthermore, this study aims to clarify the topic through a literature review and to offer a surgical variant in the orientation and size of the lobes that achieve the same aesthetic result.
Materials and methods: All cases were managed using the bilobed flap technique, including cases that show the modification made
Results: Factors such as tissue laxity, age, nasal prominence, and skin thickness varied among individuals and served as the primary determinants of the treatment plan.
Discussion and conclusion: The bilobed flap stands out as an excellent reconstructive technique for nasal defects up to 2 centimeters nasal defects, due to its ability to provide local tissue with strong aesthetic, good irrigation, similarity, efficiently redistribute tension, and minimize distortion of adjacent structures. Its precise geometric design allows for highly predictable functional and cosmetic outcomes. Owing to its versatility, stability, and low complication rate, it remains one of the most reliable and effective options in modern nasal reconstruction.



RESUMEN

Introducción: El colgajo bilobulado es un colgajo de doble transposición formado por dos lóbulos que comparten un mismo pedículo vascular y rotan desde un punto común. La nariz, por su prominencia y variaciones anatómicas, es el sitio más frecuente de carcinoma basocelular, cuya incidencia ha aumentado por el envejecimiento y la mayor exposición solar. La reconstrucción nasal depende del tamaño y la localización del defecto: los pequeños suelen cerrarse de forma primaria, los medianos se abordan con colgajos locales y los defectos mayores requieren colgajos regionales, decisión que debe basarse en las características del tejido vecino y del paciente. El propósito de este trabajo es presentar la técnica quirúrgica clásica del colgajo bilobulado descrita por Esser en la resección de carcinomas basocelular y espinocelular, modificada por Zitelli y que el autor vuelve a modificar en el tamaño de los lóbulos y la dirección y angulación de los flaps, basada en una revisión retrospectiva de diez casos, extraídos de una serie de más de 100 casos operados con este colgajo, realizados en el Hospital Regional de Concepción, Concepción, entre los años 2016 y 2022 y realizados por el mismo cirujano. Además, busca actualizar el tema mediante una revisión de la literatura narrativa y aportar una variante quirúrgica en la orientación y tamaño de los lóbulos que entrega un igual resultado estético.
Materiales y métodos: Todos los casos fueron abordados utilizando la técnica de colgajo bilobulado incluyendo los casos que muestran la modificación realizada.
Resultados: Factores como la laxitud tisular, edad, la prominencia de la zona nasal y espesor tegumentario, variaron entre los individuos y constituyen los principales determinantes del plan de tratamiento.
Discusión y conclusión: El colgajo bilobulado destaca como una técnica reconstructiva de excelencia para defectos nasales de hasta 2 centímetros, gracias a su capacidad de aportar tejido local con similitud estética, con excelente irrigación, distribuir de manera eficiente las tensiones y minimizar la distorsión de las estructuras vecinas. Su diseño geométrico preciso permite resultados altamente predecibles, tanto funcionales como cosméticos. Por su versatilidad, estabilidad y bajo índice de complicaciones, se posiciona como una de las opciones más confiables y efectivas en la reconstrucción nasal moderna.

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© 2026 Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
ISSN: 1130-0558   e-ISSN: 2173-9161

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