Año 2026 / Volumen 48 / Número 2

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Casos Clínicos

Cirugía ortognática bimaxilar e implante subperióstico en un tiempo quirúrgico
Bimaxillary orthognathic surgery and subperiosteal implant in one surgical stage

Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2026; 48(2): 108-114 / DOI: 10.20986/recom.2026.1751/2026

Carlos Plaza, Maximiliano Bravo, Francisca Salgado, Jaime Mayorga, Paola Lillo, José Manuel Larraín


RESUMEN

Se presenta el caso de un paciente de 70 años con atrofia maxilar severa, edentulismo y discrepancia esqueletal clase III, en quien se realizó la combinación simultánea de cirugía ortognática e instalación de implante subperióstico maxilar en un único tiempo quirúrgico. A diferencia del enfoque convencional secuencial, esta estrategia permitió corregir simultáneamente la discrepancia maxilomandibular y rehabilitar al paciente con carga inmediata, lo que redujo el número de intervenciones quirúrgicas, la exposición a anestesia general y el riesgo de complicaciones perioperatorias, aspectos de especial relevancia en pacientes con comorbilidades sistémicas. La planificación fue realizada mediante software de cirugía virtual y el implante subperióstico fue diseñado e individualizado a medida, incorporando una relación tornillo:poste de 5:1 para optimizar la distribución de fuerzas y la estabilidad a largo plazo. A los 16 meses de seguimiento, con una evidente estabilidad ósea y protésica, el paciente refiere una mejoría significativa en su función masticatoria, estética y calidad de vida. Si bien los implantes cigomáticos representan una primera línea terapéutica en casos de atrofias severas, cuando coexisten alteraciones esqueléticas significativas, su uso combinado con cirugía ortognática puede presentar limitaciones técnicas importantes. El implante subperióstico surge entonces como una solución integradora, siempre que exista una planificación virtual rigurosa, un diseño individualizado y un equipo multidisciplinario experimentado.



ABSTRACT

We present a case of a 70-year-old patient with severe maxillary atrophy, edentulism, and class III skeletal discrepancy, in whom a simultaneous combination of orthognathic surgery and maxillary subperiosteal implant placement was performed in a single surgical stage. Unlike the conventional sequential approach, this strategy enabled concurrent correction of the maxillomandibular discrepancy and immediate prosthetic loading, thereby reducing the number of surgical interventions, exposure to general anesthesia, and the risk of perioperative complications, considerations of particular relevance in patients with systemic comorbidities. Treatment planning was conducted using virtual surgical software, and the subperiosteal implant was custom-designed and individually fabricated, incorporating a screw-to-post ratio of 5:1 to optimize force distribution and ensure long-term stability. At 16 months of follow-up, with sustained bone and prosthetic stability, the patient reports a significant improvement in masticatory function, facial aesthetics, and overall quality of life. Although zygomatic implants remain a first-line therapeutic option in cases of severe maxillary atrophy, their combined use with orthognathic surgery could have notable technical limitations when significant skeletal discrepancies coexist. In such contexts, the subperiosteal implant emerges as an integrative solution, provided that rigorous virtual planning, individualized implant design, and an experienced multidisciplinary team are in place.

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© 2026 Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
ISSN: 1130-0558   e-ISSN: 2173-9161

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