Año 2026 / Volumen 48 / Número 2

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Original

Indicación de genioplastia en osteotomía de línea media mandibular: nota técnica y algoritmo de tratamiento
Genioplasty indication on mandibular midline osteotomy: a technical note and a treatment algorithm

Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2026; 48(2): 74-81 / DOI: 10.20986/recom.2026.1765/2026

Mauricio Barreda, Josefina Bendersky Kohan, Francisca Moris, Jaime de la Maza


RESUMEN

Introducción: La osteotomía de línea media mandibular constituye una alternativa eficaz para la corrección de discrepancias transversales maxilomandibulares en cirugía ortognática. Cuando se combina con la osteotomía sagital bilateral de rama mandibular, permite una corrección tridimensional integral. Sin embargo, la indicación de genioplastia en este contexto permanece escasamente estandarizada, con limitada orientación respecto a cuándo y cómo debe incorporarse en la planificación quirúrgica. Este estudio propone un algoritmo de toma de decisiones para guiar la indicación y secuencia de la genioplastia basado en la planificación quirúrgica virtual.
Métodos: Se desarrolló un algoritmo de toma de decisiones para determinar la indicación de genioplastia en pacientes sometidos a osteotomía de línea media mandibular, integrando variables clave derivadas de la planificación quirúrgica virtual, incluyendo la magnitud de la expansión transversal, el desplazamiento sagital del mentón y los cambios esperados en la simetría del tercio inferior facial. Se presentan tres casos clínicos exclusivamente con el objetivo de ilustrar la aplicación del algoritmo en distintos escenarios clínicos.
Resultados: El algoritmo propuesto estratifica a los pacientes en tres vías de decisión: 1) genioplastia indicada como parte del plan ortognático preestablecido, con reposicionamiento activo sagital o vertical del mentón; 2) genioplastia realizada exclusivamente con fines de estabilización del segmento mentoniano, orientada a prevenir el ensanchamiento de la línea media tras la expansión mandibular; y 3) ausencia de indicación de genioplastia en casos sin apertura de la línea media. La aplicación del algoritmo durante la fase de planificación quirúrgica virtual permite anticipar los cambios en la posición del mentón y facilita una estrategia quirúrgica más precisa e individualizada.
Conclusiones: La indicación de genioplastia en el contexto de osteotomía de línea media mandibular debería estar guiada por un algoritmo más que depender de criterios discrecionales. El marco propuesto ofrece un enfoque estructurado y reproducible para integrar el manejo del mentón en la planificación ortognática, optimizando la simetría del tercio inferior facial y los resultados funcionales. Los casos ilustrativos respaldan su aplicabilidad clínica y destacan su potencial para estandarizar la toma de decisiones en este escenario quirúrgico.



ABSTRACT

Introduction: Mandibular midline osteotomy is an effective approach for correcting transverse maxillomandibular discrepancies in orthognathic surgery. When combined with bilateral sagittal split ramus osteotomy, it enables comprehensive three-dimensional correction. However, the indication of genioplasty in this context remains poorly standardized, with limited guidance on when and how it should be incorporated into surgical planning. This study proposes a decision-making algorithm to guide the indication and sequencing of genioplasty based on virtual surgical planning.
Methods: A decision-making algorithm was developed to determine the indication of genioplasty in patients undergoing mandibular midline osteotomy, integrating key variables derived from virtual surgical planning, including transverse expansion, sagittal chin displacement, and anticipated changes in lower facial symmetry. Three clinical cases are presented exclusively to illustrate the application of the algorithm across different clinical scenarios.
Results: The proposed algorithm stratifies patients into three decision pathways: 1) genioplasty indicated as part of the pre-established orthognathic plan, involving active sagittal or vertical repositioning of the chin; 2) genioplasty performed solely for stabilization of the chin segment, aimed at preventing midline widening after mandibular midline expansion; and 3) no indication for genioplasty in the absence of midline opening. Algorithm application during the virtual surgical planning phase allows prediction of chin position changes and facilitates a more precise, individualized surgical strategy.
Conclusions: The indication for genioplasty in mandibular midline osteotomy should be algorithm-driven rather than discretionary. The proposed framework provides a structured, reproducible approach to integrate chin management into orthognathic planning, optimizing lower facial symmetry and functional outcomes. The illustrative cases support its clinical applicability and highlight its potential role in standardizing decision-making in this complex surgical context.

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© 2026 Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
ISSN: 1130-0558   e-ISSN: 2173-9161

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