Año 2026 / Volumen 48 / Número 2

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Casos Clínicos

Carcinoma basocelular fronto-orbito-parietal gigante con infiltración intracraneal: rescate quirúrgico combinado con prótesis de polieteretercetona y reconstrucción microquirúrgica tras respuesta parcial con terapia dirigida
Salvage surgical treatment of giant fronto-orbito-parietal basal cell carcinoma with intracranial invasion: patient-specific polyetheretherketone implant and microsurgical reconstruction after partial response to targeted therapy

Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2026; 48(2): 115-119 / DOI: 10.20986/recom.2026.1762/2026

Beatriz Vázquez Gutiérrez, Pablo Criado Villalón, Ignacio Caubet Saez-Torres, Tomás González Terán


RESUMEN

Los carcinomas basocelulares gigantes (CBCG) con invasión intracraneal u orbitaria son una entidad poco frecuente. Su tratamiento supone un importante desafío quirúrgico tanto a nivel oncológico como reconstructivo. La resección de estas lesiones tumorales puede dar lugar a defectos complejos cuya reconstrucción resulta imprescindible para restaurar la funcionalidad de la región craneofacial y conseguir un resultado estético aceptable. Existen diversos enfoques reconstructivos para cubrir este tipo de defectos, entre los que se incluyen el uso de materiales aloplásticos como la polieteretercetona (PEEK) y los colgajos libres microquirúrgicos. La evidencia disponible sobre la combinación de estas dos técnicas en la reconstrucción craneal es limitada. Presentamos el caso de un varón de 76 años con un CBCG fronto-orbito-parietal con infiltración ósea y meníngea en el que se realizó una resección quirúrgica de rescate tras respuesta clínica parcial a tratamiento sistémico con vismodegib. El defecto resultante fue reconstruido en un mismo tiempo quirúrgico con una prótesis personalizada de PEEK y cobertura de partes blandas obtenida de un colgajo libre microvascularizado anterolateral de muslo (ALT). La evolución postoperatoria fue favorable, siendo factible administrar radioterapia adyuvante a las 5 semanas de la intervención, sin afectación de la zona reconstruida. Tras 4 años de seguimiento no se observaron signos de recidiva local, regional ni a distancia. En este caso presentado, la combinación de un implante personalizado de PEEK y un colgajo libre ALT permitió la reconstrucción inmediata de un defecto craneofacial complejo con evolución postoperatoria favorable. Este abordaje combinado representa una alternativa técnicamente factible en casos seleccionados, aunque son necesarios estudios con un mayor número de pacientes para evaluar su seguridad, reproducibilidad y resultados a largo plazo.



ABSTRACT

Giant basal cell carcinomas (GBCCs) with intracranial or orbital invasion are a rare condition. Their treatment poses a significant surgical challenge from both an oncological and reconstructive standpoint. Resection of these tumors can result in complex defects, the reconstruction of which is essential to restore functionality to the craniofacial region and achieve an acceptable aesthetic outcome. There are various reconstructive approaches to cover this type of defect, including the use of alloplastic materials such as polyetheretherketone (PEEK) and microsurgical free flaps. The available evidence regarding the combination of these two techniques in cranial reconstruction is limited. We present the case of a 76-year-old man with a fronto-orbito-parietal GBCC with bone and meningeal infiltration, in whom a salvage surgical resection was performed following a partial clinical response to systemic treatment with vismodegib. The resulting defect was reconstructed in a single surgical procedure using a custom-made PEEK prosthesis and soft-tissue coverage obtained from an anterolateral thigh (ALT) microvascularized free flap. The postoperative course was favorable, and adjuvant radiation therapy was successfully administered 5 weeks after the procedure without affecting the reconstructed area. After 4 years of follow-up, no signs of local, regional, or distant recurrence were observed. In the present case, the combination of a custom-made PEEK implant and an ALT free flap enabled immediate reconstruction of a complex craniofacial defect with a favorable postoperative course. This combined approach should be considered a technically feasible option in selected cases; however, studies involving larger patient series are required to assess its safety, reproducibility, and long-term outcomes.

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ISSN: 1130-0558   e-ISSN: 2173-9161

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