Year 2024 / Volume 46 / Number 3

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Clinical Cases

Therapeutic management of a severe maxillofacial defect after landmine fragmentation

Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2024; 46(3): 170-174 / DOI: 10.20986/recom.2025.1616/2025

Viacheslav Logai, Daria Pedchenko, Anatoliy Guljuk, Pedro Infante Cossío, Viktor Mazur


ABSTRACT

Reconstruction of severe maxillofacial defects caused by shrapnel represents a complex challenge in the maxillofacial area. We report the case of a 42-year-old military patient who suffered extensive soft tissue and bone defects following an injury from fragmentation of an antipersonnel mine in the Ukrainian war. He presented a shrapnel wound with massive soft tissue damage in the midface region and fractures with multiple fragments in the maxilla and orbital walls, including loss of soft tissue, bone and eyeball. A two-stage surgical approach was performed. In the initial prehospital phase, surgical debridement with cavity cleaning and removal of foreign bodies and nonviable tissue was performed. In a second phase after evacuation to the Military Medical Clinic, a 3D model was created, and a custom-made titanium mesh was made to reconstruct the periorbital and maxillary area. Subsequently, residual correction of a skin defect was required using a frontal pedicle flap. The result at 6 months was satisfactory. This case demonstrates the importance of a multidisciplinary and stepwise approach to optimize functional and aesthetic outcomes in complex maxillofacial reconstructions in the military setting.



RESUMEN

La reconstrucción de defectos maxilofaciales severos causados por metralla representa un desafío complejo en el territorio maxilofacial. Se reporta el caso de un paciente militar de 42 años que sufrió defectos extensos de tejidos blandos y óseos tras una herida por fragmentación de una mina antipersona terrestre en la guerra de Ucrania. Presentó una herida por metralla con daños masivos en los tejidos blandos de la región centrofacial y fracturas con múltiples fragmentos en el maxilar y en las paredes orbitarias, incluyendo la pérdida de tejidos blandos, óseos y del globo ocular. Se realizó un enfoque quirúrgico en dos etapas. En la fase inicial prehospitalaria se realizó un desbridamiento quirúrgico con limpieza de cavidades y eliminación de cuerpos extraños y del tejido no viable. En una segunda fase tras la evacuación a la Clínica Médica Militar se elaboró un modelo 3D y se confeccionó una malla de titanio a medida para reconstruir el área peri-orbitaria y maxilar. Posteriormente se precisó una corrección residual de un defecto cutáneo mediante un colgajo pediculado frontal. El resultado a los 6 meses fue satisfactorio. Este caso demuestra la importancia de un enfoque multidisciplinario y escalonado para optimizar los resultados funcionales y estéticos en reconstrucciones maxilofaciales complejas en el contexto militar.


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© 2025 Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
ISSN: 1130-0558   e-ISSN: 2173-9161

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