Año 2025 / Volumen 47 / Número 3

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Original

Comparación de los márgenes quirúrgicos en la escisión del carcinoma escamoso de lengua con y sin reconstrucción con colgajo libre de antebrazo radial: un estudio retrospectivo de un centro oncológico portugués
Comparison of surgical margins in tongue squamous cell carcinoma excision with and without radial forearm free flap reconstruction: a retrospective study from a portuguese cancer center

Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2025; 47(3): 107-112 / DOI: 10.20986/recom.2025.1665/2025

Érica Orlando Bompastor Cerqueira, Margarida Colino, Rúben Lopes da Silva, Carina Semedo, Sandra Ferreira, Miguel Vilares, Pedro Gomes


RESUMEN

Introducción: Los márgenes quirúrgicos claros son esenciales en el tratamiento del carcinoma escamoso de lengua oral (CELO), ya que influyen significativamente en la supervivencia. Alcanzar márgenes adecuados es complicado, porque las resecciones pueden afectar funciones críticas como el habla y la deglución. La transferencia de tejido libre, especialmente el colgajo libre de antebrazo radial (RFA), permite reconstrucciones complejas y resecciones más amplias, aunque su impacto en la seguridad oncológica sigue siendo debatido.
Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 94 pacientes sometidos a glosectomía parcial, hemi- o subtotal por CELO en un centro oncológico portugués entre 2017 y 2024. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y quirúrgicos, incluyendo tipo de cierre y medidas de los márgenes quirúrgicos.
Resultados: La mayoría de los pacientes eran hombres (68,1 %) con edad media de 66,4 años. Se realizó cierre primario en el 76,6 % de los casos, mientras que el 23,4 % requirió reconstrucción con RFA. El margen quirúrgico más corto promedio fue de 5,0 mm, disminuyendo significativamente en estadios patológicos avanzados. Los márgenes fueron ligeramente más estrechos en el grupo RFA que en el cierre primario (4,0 mm vs. 5,3 mm), aunque esta diferencia no fue significativa. El RFA se utilizó con mayor frecuencia en tumores avanzados.
Conclusión: Estos resultados destacan la dificultad de lograr márgenes seguros en cáncer de lengua avanzado y el efecto del estadio tumoral en los resultados quirúrgicos. Aunque el RFA no mejoró de forma independiente la limpieza de márgenes, proporcionó opciones reconstructivas clave para resecciones radicales, reforzando su papel en enfoques multidisciplinarios.



ABSTRACT

Introduction: Clear surgical margins are crucial in treating oral tongue squamous cell carcinoma (OTSCC), as they significantly influence survival rates. However, achieving these margins can be tricky since resections can affect essential functions like speech and swallowing. That is where free tissue transfer comes in, especially the radial forearm free flap (RFFF), which allows more complex reconstructions and gives surgeons the flexibility to aim for wider resections. The question of whether this leads to better oncologic safety is still up for debate.
Patients and methods: In our retrospective study, we looked back at 94 patients who had partial, hemi-, or subtotal glossectomy for OTSCC at a cancer center in Portugal from 2017 to 2024. Most of the patients were male (n = 64; 68.1 %), with an average age of 66.4 years.
Results: We found that primary closure was done in 72 cases (76.6 %), while 22 patients (23.4 %) needed RFFF reconstruction. The average shortest margin was 5.0 mm, but we noticed that margin width significantly decreased with more advanced pathological stages. While margins were a bit narrower in the RFFF group compared to primary closure (4.0 mm vs. 5.3 mm), this difference was not statistically significant. It is worth noting that RFFF was more commonly used in advanced-stage tumors.
Conclusion: Our findings underscore the challenges of achieving safe margins in tongue cancer and emphasize how tumor stage impacts surgical outcomes. Although RFFF did not independently enhance margin clearance, it did offer the reconstructive options needed for radical resections in tough cases, reinforcing its valuable role in multidisciplinary treatment approaches.

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ISSN: 1130-0558   e-ISSN: 2173-9161

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