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Original
Examen de la articulación temporomandibular con un enfoque holístico en pacientes con artritis reumatoide
Examination of the temporomandibular joint with a holistic approach in individuals with rheumatoid arthritis
Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2025; 47(3): 118-124 / DOI: 10.20986/recom.2026.1701/2025
Elif Gur Kabul, Berna Cagla Balkisli, Bilge Basakci Calik, Ugur Karasu, Veli Cobankara
RESUMEN
Introducción: El objetivo de este estudio fue comparar a pacientes con artritis reumatoide (AR) con personas sanas en términos de funcionalidad general y de las extremidades superiores, movilidad de la articulación temporomandibular (ATM), dolor de la ATM, dolor de cabeza, dolor facial y posición de la columna cervical, y examinar sus relaciones.
Materiales y métodos: Se incluyeron trece pacientes con AR y trece personas sanas. Se evaluaron el Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ), el cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano (DASH), el cuestionario Abilhand, la movilidad de la ATM (excursión lateral mandibular derecha e izquierda, apertura máxima activa de la boca, protrusión mandibular), el dolor de la ATM en reposo y a la palpación, el dolor de cabeza y facial en general, en el lado derecho e izquierdo, la distancia entre la muesca esternal de la mandíbula y la pared occipital.
Resultados: Al comparar la AR con los sujetos sanos, se observaron diferencias en el HAQ (p = 0,001), el DASH (p = 0,001), el cuestionario Abilhand (p = 0,001), la protrusión mandibular de la ATM (p = 0,038), el dolor a la palpación en la ATM en general (p = 0,013), la ATM derecha (p = 0,030) y la ATM izquierda (p = 0,030); dolor de cabeza general (p = 0,001), dolor de cabeza derecho (p = 0,002) y dolor de cabeza izquierdo (p = 0,001); y dolor facial general (p = 0,023) y dolor facial izquierdo (p = 0,023) a favor del grupo sano. No se observó ninguna correlación en los sujetos sanos. La apertura máxima activa de la boca se correlacionó moderadamente con el HAQ (r = -0,564) y el DASH (r = -0,575) en la AR. La distancia entre la muesca esternal y la mandíbula se correlacionó moderadamente con el HAQ (r = -0,641) y la distancia entre el occipucio y la pared se correlacionó altamente con el cuestionario Abilhand (r = 0,764) en la AR (p ≤ 0,05).
Conclusiones: En comparación con las personas sanas, los pacientes con AR pueden experimentar una mayor protrusión mandibular de la ATM y una mayor frecuencia de dolor. En la AR, la apertura máxima activa de la boca, la posición de la mandíbula y la región cervical pueden estar asociadas con la funcionalidad general y de las extremidades superiores.
ABSTRACT
Introduction: The aim of this study was to compare Rheumatoid Arthritis (RA) patients with healthy individuals in terms of upper extremity and general functionality, temporomandibular joint (TMJ) mobility, TMJ pain, headache, facial pain, and cervical spine position, and to examine their relationships.
Materials and methods: Thirteen RA patients and thirteen healthy individuals were included. Health Assessment Questionnaire (HAQ), Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire, Abilhand Questionnaire, TMJ mobility assessments (mandibular lateral excursion-right and left, maximal active mouth opening, mandible protrusion), TMJ pain at rest and palpation, headache and facial pain for general, right and left side, jaw sternal notch distance and occiput wall distance were evaluated.
Results: When compared between RA and healthy, there was difference in HAQ (p = 0.001), DASH (p = 0.001), Abilhand questionnaire (p = 0.001), TMJ mandibular protrusion (p = 0.038), palpation pain in TMJ-general (p = 0.013), TMJ-right (p = 0.030), and TMJ-left (p = 0.030); headache general (p = 0.001), headache-right (p = 0.002), and headache-left (p = 0.001); and facial paingeneral (p = 0.023) and facial pain-left (p = 0.023) in favor of the healthy group. Maximal active mouth opening was moderately correlated with HAQ (r = -0.564) and DASH (r = -0.575) in RA. Jaw sternal notch distance was moderately correlated with HAQ (r = -0.641) and occiput wall distance was highly correlated with Abilhand questionnaire (r = 0.764) in RA (p ≤ 0.05). No correlation was observed in healthy.
Conclusions: Compared to healthy, RA patients may experience higher TMJ mandibular protrusion and higher frequency of pain presence. In RA, maximal active mouth opening, the position of jaw and cervical region may be associated with upper extremity and general functionality.
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